地元暮らしをちょっぴり楽しくするようなオリジナル情報なら、佐世保の地域情報サイト「まいぷれ」!
文字サイズ文字を小さくする文字を大きくする
佐世保(佐世保市・平戸市・佐々町・波佐見町・川棚町 エリア選択

まいぷれ佐世保 プレゼント応募用フォーム(7月)

項目にご入力の上、ご応募下さい。
応募〆切:30年7月31日(火)

◇お1人様1回のご応募のみ有効です。
◇応募〆切後に、後日まいぷれ佐世保にて当選者発表(イニシャル)を行います。

お名前

フリガナ

郵便番号

住所

メールアドレス

メールアドレス(確認用)

性別

年齢

ご希望のプレゼント

ご希望のプレゼントをお選び下さい。

まいぷれをどこで知りましたか?

今後の希望

コンテンツにしてほしいもの、またはもっと詳しくしりたいものにチェックを入れて下さい。(複数チェック可)

すきなコンテンツ

好きなコンテンツにチェックを入れて下さい。(複数チェック可)

まいぷれ佐世保に対して

ご意見・ご感想などがありましたら、ご記入ください。

「個人情報の取り扱いについて」に同意する
※「個人情報の取り扱いについて」をお読み頂き、同意出来る場合のみチェックを入れて下さい

Pマーク