こんにちは、えんどうファミリークリニックです。

今回は、国際医学誌に掲載された「日本の医療制度は2040年に持続可能か？」という論文のインフォグラフィックと、窓口業務コストに関する図をもとに、日本の医療が直面している構造的な課題について整理してお伝えします。

2040年に向けて膨らむ医療・介護費と構造的課題

図では、今後の医療費・介護費の伸びが、これまで以上のペースで加速すると推計されています。背景には、高齢化の進行に加え、価格や医療技術の進歩によるコスト増が重なっていることが示されています。また、病院中心の医療提供体制、分断されたデータ基盤、国際的な連携不足という3つの構造的課題が、制度の変革を妨げていると整理されています。

疾患構造も変化しており、感染症は減る一方で、がん、心血管疾患、筋骨格系疾患、精神疾患など、慢性疾患やメンタルヘルスの負担が大きくなっていることが示されています。今後は「治す医療」だけでなく、生活機能やウェルビーイングを支える仕組みづくりが重要になるとまとめられています。

窓口業務コストと診療報酬の関係

別の図では、オンライン診療と病院・診療所での対面診療を比較し、窓口業務（受付の人件費やシステム費用）がどのように扱われているかが示されています。オンライン診療では、予約・受診システムの費用を診療報酬とは別に徴収できる仕組みがある一方、対面診療では、窓口業務コストの多くが初診料・再診料の中に含まれている構造と説明されています。

図中では、こうした窓口業務コストについて「別途徴収可能にすべき」という財政当局の考えも紹介されており、診療報酬の中でどこまで人件費やシステム費用をまかなうのかという議論が続いていることがうかがえます。

地域のかかりつけ医としてできること

インフォグラフィック全体のメッセージとしては、「健康アウトカムや社会的価値に基づくガバナンス」「全国的なデータ連携基盤」「プライマリケアや地域包括ケアの強化」など、9つの提言が示されています。誰一人取り残さない、持続可能な医療システムを次世代につなぐためには、制度面の見直しとともに、現場での地道な取り組みも欠かせません。

えんどうファミリークリニックは、華やかな最先端医療や大規模な制度設計を担う立場ではありませんが、地域のかかりつけ医として、身近な相談窓口として機能すること、必要なときに上位医療機関と適切につなぐことを大切にしていきたいと考えています。医療制度のニュースについて疑問や不安があれば、受診の際に遠慮なくお尋ねください。

※本記事は、The Lancet Regional Health - Western Pacific誌に掲載された日本の医療制度に関するレビュー論文のインフォグラフィックおよび、診療報酬と窓口業務コストの関係を示した図をもとに、一般の方向けに内容を要約したものです。具体的な診療報酬や窓口負担の取り扱いは、診療科や医療機関、今後の制度改正によって変わる可能性があります。最新の制度や費用については、公的資料や受診先医療機関でご確認ください。