こんにちは、えんどうファミリークリニックです。

今回は、JAMAに掲載された「重症熱傷患者さんへの高用量ビタミンC静脈内投与」のランダム化比較試験（VICTORY試験）のインフォグラフィックをご紹介しつつ、結果のポイントを整理します。

研究の概要：世界24施設・238人の重症熱傷で検証

対象は、全身表面積の20％以上に深いやけど（二度深達～三度熱傷）を負い、植皮が必要と判断された成人患者さんです。世界24か所の熱傷センターで、238人がビタミンC群120人とプラセボ群118人にランダムに割り付けられました。

ビタミンC群では、熱傷前体重1kgあたり50mgを6時間ごと、最大150kg相当まで、合計96時間静脈内投与。対照群では、同じ量・同じスケジュールでブドウ糖液または生理食塩水が投与されました。主要評価項目は、「28日以内の死亡」＋「28日時点で人工呼吸器・腎代替療法・昇圧薬などがまだ必要な臓器障害」の複合指標です。

結果：死亡・臓器障害は減らず、有害の可能性も

28日時点での死亡または持続する臓器障害は、ビタミンC群で120人中49人（40.8％）、プラセボ群で118人中35人（29.7％）でした。統計解析では、「高用量ビタミンCは死亡や臓器障害を減らさず、むしろ害となりうる可能性がある」という結論で、調整リスク比は1.28（95％信頼区間 0.99–1.65、P＝0.06）と報告されています。

これまで一部で期待されてきた「重症熱傷に対する高用量ビタミンC救命効果」は、少なくともこの条件・この用量では支持されなかったことになり、集中治療領域でのビタミンCの位置づけを考え直す重要な結果といえます。

研究ニュースとの付き合い方と当院のスタンス

集中治療や熱傷治療は当院の専門領域ではありませんが、今回のような大規模試験の結果は、「効きそうだから」「ビタミンだから安全そう」といった印象だけで治療を広めることの危うさを示しています。効果と安全性は、きちんとした臨床試験で検証されて初めて評価できるという点を、改めて教えてくれる研究でもあります。

※本記事は、JAMAに掲載されたVICTORY試験（重症熱傷患者さんに対する高用量静脈内ビタミンC投与のランダム化比較試験）の公開インフォグラフィックをもとに、一般の方向けに内容を要約したものです。具体的な治療方針は、病状や医療機関の体制によって大きく異なります。個別の治療については、必ず担当の医師とご相談ください。